IADL（手段的日常生活動作）とは？ADLとの違い・ロートンの8項目と採点、定年後に保つ習慣
「IADL」という言葉を耳にしたことがある方は、意外と少ないかもしれません。
しかし定年後の暮らしにとって、この考え方はとても大切な意味を持ちます。
IADLとは「手段的日常生活動作（Instrumental Activities of Daily Living）」のことで、料理・買い物・家計管理・交通機関の利用など、一人で暮らすために必要な、少し複雑な動作をまとめた言葉です。
IADLが低下すると自立した生活が難しくなり、生活の質（QOL）も大きく下がってしまいます。
この記事では、IADLの意味とADLとの違い、ロートン（Lawton）の8つの評価項目と採点のしかた、要介護認定や介護予防のチェックとの関係、定年後にIADLを保つための習慣を順に整理しました。
生活の質（QOL）の全体像については、生活の質とは？もあわせてご覧ください。
ADLとIADLの違い
まずはADLとIADLという二つの言葉を整理しておきましょう。
ADL（Activities of Daily Living）は「日常生活動作」のことで、食事・排せつ・入浴・移動・着替え・身だしなみなど、生きていくために欠かせない基本的な動作を指します。
要介護認定の場面でよく登場する指標で、これらの動作が自力でできるかどうかが、介護の必要性を判断する基本になっています。
一方、IADL（Instrumental Activities of Daily Living）は「手段的日常生活動作」と訳され、ADLよりも一段階複雑な動作の集まりです。
買い物・料理・洗濯・掃除・服薬管理・金銭管理・電話の使用・交通機関の利用など、地域の中で自立して暮らすために必要な行動が含まれます。
ADLが「生きること」を支えるのに対し、IADLは「自分らしく暮らすこと」を支えると表現されることもあります。
ADLが最低限の生活を支える動作なら、IADLはその先にある、自立した社会生活の質を保つための動作といえるでしょう。
| 分類 | 内容の例 | 特徴 |
|---|---|---|
| ADL | 食事・排せつ・入浴・移動・着替え | 基本的・身体的な動作 |
| IADL | 買い物・料理・服薬管理・金銭管理・交通機関の利用 | 複合的で、認知機能も関わる |
大事なのは、IADLはADLよりも先に低下しやすいという点です。
認知機能がわずかに落ち始めると、「今日の夕食をどう段取りするか」「薬を飲み忘れていないか」といった、いくつもの判断が重なる動作から先に影響が出てきます。
IADLの低下は、ADLが損なわれるよりも早い段階で現れるサインなので、早めに気づいて手を打つことが大切です。
IADLの評価項目（ロートンの尺度）
IADLを評価する代表的な方法が、「ロートン（Lawton）のIADL尺度」です。
1969年にLawtonとBrodyが発表した評価方法で、今も医療や介護の現場、研究で広く使われています。
評価する項目は次の8つです。
A. 電話を使用する能力 自分で番号を調べて電話をかけられるかどうかを見ます。
スマートフォンを含め、連絡の手段を使いこなす力が問われます。
B. 買い物 必要なものを自分で判断して買えるかどうか。
何が必要かを考える、お金を払う、荷物を持って帰るという一連の行動が含まれます。
C. 食事の準備 献立を考え、調理し、盛り付けるまでの一連の作業です。
段取りや手順を考える力が必要で、認知機能が関わる典型的なIADLといえます。
D. 家事 掃除・片付けなど、住まいを整える作業全般を指します。
E. 洗濯 衣類を洗い、干して、しまうまでの作業です。
F. 移動の手段（外出） バスや電車などの公共交通機関を自分で使えるか、車を運転できるかなどを見ます。
G. 服薬管理 処方された薬を、正しい量・タイミングで自分で飲めるかどうか。
安全面でもとくに重要な項目です。
H. 金銭管理 日々の支払いや家計を自分でやりくりできるかどうか。
数字を扱う力と、計画的に判断する力が求められます。
採点のしかた
ロートンの尺度では、項目ごとに「どの程度できているか」の選択肢があり、それぞれに1点か0点が割り当てられています。
当てはまる選択肢の点数を足したものが合計点で、満点に近いほど自立の度合いが高いと考えます。
| 項目 | 1点になる目安 | 0点になる目安 |
|---|---|---|
| A 電話 | 自分からかける、よく知っている番号にかける、かかってきた電話に出る | まったく使わない |
| B 買い物 | すべての買い物を自分でする | 少額の買い物だけ、付き添いが必要、できない |
| C 食事の準備 | 献立を考え、準備し、配膳まで自分でする | 材料があれば作れる程度、温めるだけ、できない |
| D 家事 | 手助けを受けながらでも、何らかの家事をしている | 家事にまったく関わらない |
| E 洗濯 | 自分で洗濯する、小物だけでも自分で洗う | すべて人に任せている |
| F 移動の手段 | 一人で公共交通機関や車を使う、タクシーを使う、付き添いがあれば公共交通機関を使う | 付き添い付きのタクシーや車に限られる、外出しない |
| G 服薬管理 | 正しい時間に正しい量を自分で飲む | 前もって分けてもらえば飲める、自分では管理できない |
| H 金銭管理 | 家計を自分で管理する、日々の小銭は管理できる | お金の扱いができない |
※1969年の原法をもとに要約
原法では、男性は「食事の準備・家事・洗濯」の3項目を評価しないため、男性は0〜5点、女性は0〜8点で採点します。
これは家事を女性が担うことが多かった当時の暮らしを反映したものです。
今は家事をする男性も多いので、定年後の自分の状態を確かめるなら、男性も8項目すべてで見ておくと実態に合いやすいでしょう。
8項目を眺めてみると、どれも定年後の日常でごく当たり前にしていることばかりです。
だからこそ「できて当然」と思いがちですが、どの項目にも体の機能と認知機能の両方が関わっているので、保つには意識的な取り組みが欠かせません。
自分で確かめるなら「基本チェックリスト」
市区町村が介護予防のために使っている「基本チェックリスト」（25項目）にも、IADLにあたる質問があります。
最初の5項目は「日常生活関連動作」についての質問で、「できるかどうか」ではなく、実際に「しているかどうか」で答えます。
- バスや電車で1人で外出していますか（自分で車を運転して出かける場合も含む）
- 日用品の買い物をしていますか
- 預貯金の出し入れをしていますか
- 友人の家を訪ねていますか
- 家族や友人の相談にのっていますか
「いいえ」がついた項目は、生活の中で使わなくなりつつある動作です。
基本チェックリストは、地域包括支援センターなどで受けることもできます。
当てはまる項目が多いと、市区町村の介護予防のサービスを使えることもあるので、気になる方は相談してみてください。
定年後にIADLが低下しやすい理由
定年退職は人生の大きな節目ですが、生活機能という面から見ると、いくつかのリスクを同時に抱えやすい時期でもあります。
まず、活動量が大きく変わることが挙げられます。
仕事があれば、通勤だけでも毎日一定の歩行が確保されていました。
職場での会話、スケジュール管理、物事の判断など、頭と体を使う場面も自然に組み込まれていたはずです。
退職するとそれらが一度になくなり、一日の行動量が急に減るケースが少なくありません。
次に、認知機能への刺激が減ることも見逃せません。
IADLの多くは「段取りを考える」「覚えておく」「判断する」という認知的な要素を含んでいます。
仕事はまさにそうした活動の積み重ねなので、退職後に代わりの刺激を意識して持たないと、認知機能が衰えやすくなります。
もう一つが「フレイル」との関係です。
フレイルとは、年齢とともに心と体の活力が落ち、要介護になりやすくなった状態を指します。
体の衰えだけでなく、気持ちの落ち込みや人とのつながりの減少も関わっていて、買い物や料理といったIADLの衰えは、その早い段階で表れやすいとされます。
「なんとなく外出がおっくうになった」「料理が面倒になってきた」という小さな変化が、フレイルの入り口になっているかもしれません。
さらに、孤立が悪循環を生むことも大きなポイントです。
退職後に人との交流が減ると、料理の手を抜きがちになります。
外出の機会が減って足腰が弱まり、ますます出かけるのがおっくうになる。
こうした悪循環が、IADLの低下を早めることがあります。
定年後の生活様式の変化については、生活様式とはの記事でも詳しく解説しています。
健康的な生活スタイルを保つ視点については、生活スタイルとはも参考にしてください。
IADLを維持・向上させるための運動習慣
IADLを保つうえで、運動習慣はもっとも効果的な方法の一つです。
体の機能と認知機能の両方に働きかけられるからです。
有酸素運動（ウォーキング・水泳・サイクリングなど）は、心肺機能を高めるだけでなく、脳への血流をよくして認知機能の維持にも役立つとされています。
外に出て体を動かすこと自体が、IADLを直接鍛えることにもなります。
筋力トレーニングは、下半身の筋力を保ち、歩く力や外出する力を守ります。
足腰が弱ると買い物に行きにくくなり、自炊も減って、IADLが連鎖的に落ちていくおそれがあります。
筋力を保つことは、IADLの土台を守ることに直結します。
バランス訓練（片足立ち・ヨガ・体操など）は転倒の予防に効果的で、外出への不安を和らげます。
転ぶのが怖くて出かけなくなる人は少なくないため、転倒のリスクを下げることもIADLを保つ大事な条件です。
厚生労働省の「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」では、高齢者に対して「歩行と同じかそれ以上の強さ（3メッツ以上）の身体活動を週15メッツ・時以上（1日40分以上の歩行が目安）」「筋力・バランス・柔軟性などを組み合わせた運動を週3日以上」「筋力トレーニングを週2〜3日」が勧められています。
あわせて、目安に届かなくても「今より少しでも多く体を動かす」ことが大切だとされており、まずは一歩を踏み出すことから始めれば十分です。
定年後にジムに通う具体的なメリットについては、定年後にジムに通うメリットの記事もご覧ください。
一人での運動は続けにくいものですが、スポーツクラブを使うと習慣にしやすくなります。
有酸素運動のマシン・筋トレの機器・プール・体操教室など、IADLに必要な力をまとめて鍛えられる環境がそろっているからです。
同じ目標を持つ仲間との交流も生まれ、社会参加という面でもIADLの維持に役立ちます。
スポーツクラブは、有酸素運動・筋トレ・バランス訓練を組み合わせて行える、定年後の運動習慣にぴったりの場所です。
60代から始めやすいスポーツクラブの選び方は、定年後におすすめのスポーツクラブ5選をご覧ください。
日常生活でIADLを維持するための習慣
運動と並んで大切なのが、日常生活の中でIADLを意識して使い続けることです。
自炊を続けることは、その代表格です。
「今日は何を作ろうか」「冷蔵庫の何を使えるか」「どんな順番なら手早く仕上がるか」と考えること自体がIADLであり、脳のトレーニングにもなります。
食事の質が上がれば栄養状態もよくなり、フレイルの予防にもつながるでしょう。
公共交通機関を意識して使い続けることも効果的です。
車だけに頼る生活になると、バスや電車の乗り方に不慣れになることがあります。
週に一度でも電車で出かける習慣を続けるだけで、「移動の手段」の項目を保てます。
家計の管理や薬の管理を自分で続けることも、認知機能を保つうえで大切です。
家族や周りに任せきりにすると、少しずつ自分では管理できなくなっていきます。
そして、社会とのつながりを保つことが、すべての土台になります。
地域のサークル・ボランティア・趣味の集まり・短時間の仕事など、何らかの形で人と関わり続けることが、IADLの多くの項目を自然に使い続けることにつながります。
よくある質問
まとめ
IADLとは、料理・買い物・金銭管理・服薬管理・交通機関の利用など、自立した社会生活を送るための複合的な動作のことです。
ADLよりも先に低下しやすく、定年後の生活の質（QOL）を守るには、IADLを意識して保つことが欠かせません。
評価にはロートンの8項目がよく使われ、介護予防の基本チェックリストでも、外出・買い物・預貯金の出し入れなどを確かめられます。
定年退職後は活動量が減りやすく、頭を使う機会も少なくなりがちです。
フレイルを防ぐためにも、運動・自炊・社会参加を毎日の暮らしに組み込む工夫が、IADLの維持につながります。
IADLを保つうえで、運動を続ける習慣は欠かせません。
スポーツクラブでの運動は、体の機能・認知機能・社会参加の3つを同時に支えてくれます。
どこから始めればよいか迷っている方は、定年後にジムを始める手順も参考にしてみてください。
